The rapid growth of large language models (LLMs) is bringing significant changes to our daily lives. In the field of gastrointestinal endoscopy, AI-powered products have already been approved and launched for both upper and lower GI applications. In recent years, their clinical usefulness has also begun to be reported. However, the impact of AI on education and human-AI interaction has not been sufficiently discussed. With the advancement of AI technologies, there have also been reports on AI-based risk stratification using pathological images, support for therapeutic endoscopy through segmentation techniques, and studies utilizing LLMs, showing a growing range of AI research related to endoscopy. In this session, we invite presentations on AI in endoscopic practice—whether already introduced into the market or not—to explore the current status, challenges, and the future potential of AI in this field.

白色光観察（White Light Imaging; WLI）では描出できない微細構造や血管パターンを明瞭に示すImage Enhanced Endoscopy（IEE：画像強調内視鏡）は、消化管腫瘍診断を中心に発展してきましたが、その活用の場は胆膵領域や炎症性腸疾患（IBD）領域にも広がっています。Narrow Band Imaging（NBI）、Blue Laser Imaging（BLI）、Texture and Color Enhancement Imaging（TXI）は、病変発見効率（検出能）の向上、病変の性状評価による質的診断、病変の広がりや深達度評価といった量的診断のいずれにも有用です。また、Red Dichromatic Imaging（RDI）やAdvanced Color Imaging（ACI）は安全で確実な治療を支援します。さらに、経口胆道鏡や膵管鏡による詳細評価、直視下生検、結石破砕、外科手術での血管・リンパ流可視化など、臨床応用は多様化しています。本セッションでは、消化管、胆膵、IBD、外科など多方面における最新のIEE活用法や成果、今後の展望について、臨床経験やエビデンスに基づく幅広い発表を募集します。参加者の皆様とともに最先端情報を共有し、理解を深める機会としたいと考えています。

Digital Transformation (以下DX)は分散されたデータの有機的な連携を行うことで業務やデータ管理、統計処理を効率的に行うという方法論であり、これは医療分野にも適応されつつある。さらに消化器内視鏡診療関連のデータは医師の記載する内視鏡検査の報告書として記載するものにとどまらず、切っても切り離さない構成要素である病理関連情報、放射線関連情報と多岐にわたる。加えて診療時に使用する薬剤の情報や医療材料の情報、バイタルサイン、看護記録など重要な情報も存在する。これらの連携によってさまざまな利益が生ずると思われる。本セッションでは施設で取り組まれているDXの実際をご提示いただき、現状存在する問題点とともに今後の展開を議論していきたい。多くの事例をご提示いただき、実りのある議論を目指したい。

近年、胆膵・消化管それぞれの領域で消化器内視鏡検体を用いた分子診断の重要性が高まっています。胆膵領域においては、EUS-TAや経乳頭的胆管生検を用いたがん遺伝子パネル検査の臨床応用が進み、針のサイズや穿刺回数、穿刺部位といった採取手技の最適化に加え、AI支援による診断精度や検体採取効率の向上も図られつつあります。一方、消化管領域では、生検検体を用いたがんゲノム解析に加え、分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬の投与決定に資するバイオマーカーの探索、さらに炎症性腸疾患における薬剤反応性の予測といった、悪性・非悪性を問わない多様な応用が期待されています。本ワークショップでは、こうした内視鏡検体を活用した個別化診断の現状と課題を多角的に捉え、AIやデジタル病理などの技術革新も含めた今後の展望について、領域横断的に議論を深めてまいりたいと存じます。

本ワークショップでは、免疫機序が関与する多様な消化器疾患を対象に、診断から治療、経過観察に至るまでの内視鏡的戦略について議論します。これらの疾患は慢性経過をたどり、非典型的な所見を呈することも多く、診断や治療には高い専門性と経験の蓄積が求められます。また、これらの疾患における初期病変とその対応について体系的に議論される機会は限られているのが現状です。近年、画像強調内視鏡や拡大観察、内視鏡的治療技術の進歩により、病態の可視化や低侵襲な介入が可能となりつつあります。本セッションでは、消化管から肝胆膵領域まで幅広い分野の最新知見や診療上の工夫を共有し、自己免疫性疾患に対する内視鏡の可能性と今後の展望を多角的に討議したいと考えます。多くの演題をお待ちしております。

これまでの肝疾患に対する内視鏡診療は、主に消化管静脈瘤に対する検査・治療に重点が置かれ、それ以外の観血的処置は体外式腹部超音波検査を軸に行われてきた。近年、Interventional EUSの進歩とともにその適応範囲は急速に拡大し、“Endo-Hepatology”という新しい概念が提唱されている。診断的手技としては、肝生検ならびに肝腫瘍生検、肝硬度測定、消化管静脈瘤の評価、門脈圧の測定、および門脈血・腸内細菌サンプリングなど、さらに治療的手技としては、従来から施行されている消化管静脈瘤治療に加えて、EUSによる肝腫瘍焼灼、肝膿瘍ドレナージ、胆管・胆嚢ドレナージ、静脈瘤・動脈瘤等の血管治療など多岐にわたる。しかし、消化器内視鏡専門医と肝臓専門医両者におけるEndo-Hepatologyの位置づけはまだ明確ではない。本セッションでは、本邦におけるEndo-Hepatologyの現状と課題を明らかにし、同概念の啓発ならびに今後の発展に繋げたい。特に本分野の発展に欠かせない肝臓専門医の視点を加えた演題を歓迎する。

消化管領域、胆膵領域共に内視鏡診断及び治療の進歩は目覚ましく、安全且つ高度な内視鏡診療を持続的に提供するうえで、良質な消化器内視鏡医の育成は重要な課題である。従来、消化器内視鏡分野の技術習得には時間と経験が必要とされてきたが、働き方改革が謳われる現在の医療現場では、医師の労働環境改善と医療の質向上が同時に求められている。教育現場には柔軟性と創意工夫が必要であり、限られた時間と人材の中で、若手消化器内視鏡医の育成及び技術伝承を効率的且つ安全に行える教育体制の構築が必須である。
本セッションでは、内視鏡技術習得における実践的トレーニング内容、フィードバック制度や教育成果の可視化を含む教育の工夫と評価等、消化器内視鏡医の教育に携わる皆様の知見を集め、次世代の内視鏡医療を支える教育のあり方を共に考える機会としたい。多くの皆様からのご応募を期待している。

「ワークライフバランス」は、誰もが各自のライフステージに応じて、やりがいを持って働き続けられる環境を目指す考え方です。厚生労働省では、長時間労働の是正、年次有給休暇の取得促進、仕事と家庭の両立支援といった取り組みに加え、情報通信技術（ICT）を活用したテレワークの推進や、AIを活用した診断支援システムの導入による医師の業務負担軽減など、多様な人材がその能力を最大限に発揮できる環境整備も進められています。さらに2024年4月より「医師の働き方改革」に基づく新たな制度が開始されています。本学会が実施した指導施設への調査において、内視鏡診療に従事するスタッフの増員、内視鏡医の時間外業務の削減、業務マニュアルの整備と業務効率化など、各施設における具体的な対応策が検討されていることが示されました。本ワークショップでは、各施設における内視鏡医のワークライフバランス実現に向けた取り組みを共有いただき、参加者間で課題や工夫を議論し、持続可能な診療体制の構築に向けた展望を探ります。

クリニックは地域医療の最前線として、初期診療や慢性疾患管理を日々行っている。地域のかかりつけとして、受診のしやすさや、きめ細やかな個別の対応が可能である。一方、高次医療機関と比べると、スタッフ数や機器、スペースなどに制約がある。近年、消化器内視鏡分野の機器や技術の進歩は目覚ましく、クリニックでも従来の診療や内視鏡検診にとどまらず、専門性の高い医療を提供することが可能となった。白色光に加えて、各種画像強調内視鏡が登場し、AIによる病変検出・診断支援も導入が進んでいる。前処置では新しい鎮静剤や腸管洗浄剤、治療ではスネアなど多様な処置具が活用されている。本ワークショップでは、限られた環境下で高精度な内視鏡診療を運用する工夫やクリニックならではの鎮静法・前処置、患者満足度の向上の取り組み、新たな発想や試みを共有し、今後の課題を議論したい。単独医師から複数医師体制の診療所、検診主体のクリニックまで幅広く演題を募集する。

日本消化器内視鏡学会では2010年にガイドライン委員会を発足させ、2025年8月現在までに、20を超えるEBMに基づくガイドライン（追補版を含む）を作成してきた。
しかし、今まで、ガイドラインの内容がひろく浸透しているか、ガイドライン作成により患者アウトカムの改善がみられているか、個々のステートメントおよび推奨度が妥当であったか等、ガイドライン作成が及ぼす波及効果については公の場で十分検証がなされてこなかった。そこで、総会の主題として、今後改訂が予定されている既出のガイドラインについて、学会員とともに検証作業を行うセッションを企画し、前回は「内視鏡的乳頭切除術診療ガイドライン」を取り扱った。今回は２０２４年に発行された「EUS-FNAガイドライン」を取り扱う。本ガイドライン作成に携わった施設のみならず、広く学会員からの演題応募も受け付けるので、この機会にガイドライン発行前後での診療成績の変化など、本ガイドラインの効果の検証と次期改訂に益する多くの研究成果をご報告いただきたい。

現在、内視鏡的全層切除術（endoscopic full-thickness resection、EFTR）の報告は多くが海外からで、日本ではESDが開発されたにもかかわらず、いまだ黎明期の状況と言える。これは、EFTRにおいてはESDで有害事象とされる穿孔を起こしてそれを内視鏡的に縫合するが、全層切除と縫合法の技術的問題や適切な周術期管理、安全性への疑問がいまだ十分に解決されていないことが理由のひとつと考えられる。しかし最近では国内からも、それらの問題点や懸念に対する工夫の報告が徐々に増えてきている。本セッションでは少数の症例経験から多数例のデータの解析まで、多くの施設からの発表をもとに本技術を今後普及させるための問題点と解決法を明らかにしたい。

近年、消化管疾患に対する内視鏡治療は低侵襲性と機能温存を両立しつつ発展し、LECS（腹腔鏡・内視鏡合同手術）を代表として内科と外科の垣根を越えた連携の重要性が一層高まっています。特に治療後の機能確保や手技選択、合併症への対応、さらには外科的治療とのシームレスな移行には、両領域の密接な協力が不可欠です。本パネルディスカッションでは、上部および下部消化管を対象に、内科・外科連携下での内視鏡治療の最前線と課題、今後の発展の方向性について多角的に議論します。消化器内科・消化器外科またはそれ以外の専門領域の枠を超えて知識と経験を共有し、内視鏡治療の現状と課題、連携の具体的実践法、そして将来の展望について多角的に議論します。最新のデバイスや術式の工夫、チーム医療体制の在り方を共有し、参加者の皆様とともに、より安全で効果的な治療戦略を構築する場としたいと考えます。

消化管運動障害や機能性消化管疾患における内視鏡検査の主な役割は器質的疾患の除外であったが、近年内視鏡による診断や治療が行われるようになり、大きな進歩を遂げている。食道運動障害ではArtificial intelligence (AI)を用いた食道アカラシアの内視鏡診断が発表され、Per-oral endoscopic myotomy (POEM)は食道アカラシアに対する第1選択となっている。胃食道逆流症に関しては、内視鏡下で胃内圧を測定して食道胃接合部のバリア機能評価を評価するEndoscopic pressure study integrated system (EPSIS)が開発され、胃食道逆流症に対する内視鏡治療が行われている。さらに、AIを用いて機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群を内視鏡診断する試みも行われている。本セッションでは、消化管運動障害や機能性消化管疾患の内視鏡診療に関する最新の知見を幅広く募集し、現状と課題について議論したい。

「胃炎の京都分類」により、慢性胃炎はkeyとなる個々の画像所見が明らかになり、内視鏡医療の質の向上、均霑化に大きな役割を果たしてきた。しかし、強力な酸分泌抑制剤の処方が一般化しPPI関連胃症をきたし、京都分類でのH. pylori感染の推測が困難な例も指摘されている。除菌後症例についても、地図状発赤や斑状発赤でのがんの鑑別診断はいまだに大きな課題である。一方、若年者でのH. pylori診断が普及しつつある現在、小児と成人での胃炎の進展の特徴など整理する必要があると考える。さらに、H. pylori以外の胃炎の所見、NHPH (Non-Helicobacter pylori Helicobacter)や自己免疫性胃炎、好酸球性胃炎の診断なども本分類により系統的に解釈ができることが期待される。近年、様々な画像強調観察 (IEE；Image Enhanced Endoscopy)が開発され臨床に用いられているが、その有用性の検証も必要である。さらに、これらの内視鏡所見をもたらす組織、免疫、分子病理学的検討は胃炎の病態を解明する上で極めて重要である。本セッションでは、「胃炎の京都分類」について多角的に検証を行い議論したい。

食道癌に対する内視鏡治療は、侵襲性が低く根治性も高いことから、現在では標準的な治療法の一つとして広く用いられており、その適応拡大についても活発に検討が行われている。一方、咽頭癌・喉頭癌に対しても、ELPS（内視鏡下咽喉頭手術）をはじめとした低侵襲な内視鏡治療が普及し、頭頸部領域における内視鏡の活用が注目されている。
これらの治療法の成績をさらに向上させるためには、病変の早期発見や観察技術の工夫、術前診断精度の向上など、診断面での技術革新が不可欠である。加えて、偶発症の予防、他の治療法との併用、新たな治療技術の導入といった治療戦略の工夫も求められている。 そこで本セッションでは、咽頭・食道癌の拾い上げに関する新しい観察手法や診断技術、内視鏡治療の適応や手技に関する取り組み、さらには新規治療法の開発に至るまで、幅広い視点から演題を募集し、咽頭・食道領域における内視鏡診療の将来像について活発な議論を行いたい。

消化管静脈瘤をはじめとした門脈圧亢進症の疾患概念・治療方針は、日本と諸外国では大きく異なる。食道静脈瘤に対して近年欧米諸国のみならず本邦においても内視鏡的静脈瘤結紮術が主流になりつつあるものの、再発率や再出血率の観点から内視鏡的硬化療法に一定のプライオリティがあるのは我が国の特徴といえる。その技術革新は目覚ましく、超音波内視鏡ガイド下穿刺のほかに、スリット付きフード装着・red dichromatic imaging併用・gel immersion補助など様々な手技的工夫が報告されている。一方、胃静脈瘤や異所性静脈瘤（十二指腸静脈瘤など）の治療適応や治療法は医師間・施設間で相違があり、内視鏡治療とIVRの使い分けや組み合わせに関してはいまだ議論の余地がある。本ワークショップでは、斬新的で新規性の高い症例提示にも期待しつつ、上部消化管静脈瘤に対する内視鏡診療の最新のトピックスを中心に、再発予防策を含む我が国特有の静脈瘤マネジメントについてダイナミックな討論を展開していただきたい。

H.pylori陰性時代となり、胃癌は減少傾向にあるも2020年の統計で109679人が罹患している。H.pylori未感染胃癌とH.pylori除菌長期後胃癌が多くを占めている。ラズベリー様腺窩上皮型腫瘍、胃底腺型胃癌に代表されるH.pylori未感染胃腫瘍は、遺伝子異常が少なく、経過観察にても変化ないことが多い。一方、除菌後胃癌では、NBI拡大観察診断限界病変の存在など診断困難例増加が報告されている。また除菌後の経過が長い症例では未分化型胃癌（混合型胃癌）の発生リスクが高くなる。さらに除菌後胃癌ではPPI長期使用などに関連する胃粘膜細菌叢のDysbiosisの関与が注目されている。これら胃癌内視鏡診療に関する多くの演題を募集する。

ESD is a minimally invasive, organ-preserving approach for treating superficial esophageal and early gastric cancers. Current guidelines recommend endoscopic resection as the standard of care, supported by favorable short- and long-term outcomes. However, ESD is still a technically demanding procedure with ongoing challenges in training, technical refinement, and managing adverse events. We look forward to discussions on future directions for refining the clinical indications for ESD and the criteria for curability assessment. These discussions will draw on high-quality clinical research and consider the needs of an aging population. We welcome submissions presenting innovative approaches to improving treatment outcomes, as well as highly relevant clinical studies of ESD/EMR (except EFTR). Outstanding submissions from outside Japan are also encouraged.

近年、非乳頭部十二指腸腫瘍の内視鏡診断と治療は飛躍的な進歩を遂げている。診断においては、従来きわめて困難とされてきた腫瘍性病変の鑑別が、腫瘍の粘液形質を含む病理学的背景を踏まえることで、画像強調観察や拡大内視鏡をはじめとする種々のモダリティを駆使し、より精度高く行えるようになってきた。さらに治療に関しても、小病変に対してはcold polypectomy、underwater EMR、gel immersion techniqueなど、従来にはなかった低侵襲かつ合理的な手技が次々と提案されている。大型病変に関しては極めて危険とされてきたESDが、手技の洗練と周術期管理の工夫により、一部の先進施設では一定の安全性をもって遂行し得る段階に到達しつつある。本シンポジウムでは、こうした急速に発展を遂げてきた十二指腸腫瘍に対する内視鏡診療の到達点と今後の方向性について議論を深めたい。

近年の高齢化社会へのスピードは加速されている。高齢者（75歳以上）における内視鏡診療、治療にはさまざまな背景があり、個々により差がある。癌患者の診療においては、非高齢患者とは異なり、癌の予後だけでなく生命予後、quality of life (QOL)も加味する必要がある。上部消化管においては多臓器癌の多い食道癌と胃癌では違った治療方向性がある。しかし、高齢癌患者に対する治療の意思決定に寄与するエビデンスは乏しい。最近では年齢や手術の侵襲性を考慮し、高齢者癌内視鏡治療の前向き試験も行われている。高齢早期上部消化管癌の治療方針決定のためには客観的評価法の確立が望ましい。現状ではEastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) ≥2 、 Charlson Comorbidity Index (CCI) ≥2はすべての年齢層における死亡率に関与していることが報告されている。高齢者において、検診をいつまで行うか、内視鏡治療選択基準の指標はなにか、今後の高齢者内視鏡診療、治療における個々の予後を予想する客観的な指標について議論していきたい。

内科治療の進歩による炎症性腸疾患(IBD)長期経過例の増加に伴い、IBDのなかでも潰瘍性大腸炎（UC）ではUC関連腫瘍（UCAN）の診断・治療に関する諸問題が注目されている。一般的に、UCANに対する内視鏡治療の適応は境界明瞭な単発のLow-grade dysplasia（LGD）に限られ、High-grade dysplasia（HGD）や癌の場合は大腸全摘術が基本とされている。しかしながら、内視鏡機器の進歩や内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の普及に伴い、内視鏡治療が拡大適応されていることも少なくないが、実際には病変範囲や深達度を見誤る可能性、多発病変を見落とす可能性、病理医間での診断の相違など、未解決の課題が残されているのも事実であり、慎重に議論を継続していく必要がある。本ワークショップでは、UCANを中心としたIBD関連腫瘍に対する内視鏡診断・治療の現状と課題について、活発な議論を行いたい。UCANのみならずクローン病における炎症性発癌に対する内視鏡の有用性に関する演題も歓迎する。

The progress in the management of inflammatory bowel diseases has been remarkable recently. This is not only due to launch of new drugs, but also to improvements in the level of practice, as represented by the treat-to-target strategy. While drug development is active, there are currently no outstanding medications. In this situation, endoscopic examination plays an important role by assessing treatment efficacy or deciding to switch the medications. In addition, small bowel endoscopy and endoscopic dilation are also important for Crohn's disease. Furthermore, histological remission in ulcerative colitis and transmural healing in Crohn's disease may become treatment goals in upcoming STRIDE III.
In this session we call for abstracts, from a broad range of inflammatory bowel diseases including diseases other than ulcerative colitis and Crohn's disease, endoscopic approach from upper GI tract to the anus. We will discuss comprehensive consideration with endoscopy, including biomarkers and other imaging modalities. We look forward to receiving many ambitious abstracts.

現在、小腸内視鏡の進歩・普及により、小腸疾患の診断・治療における内視鏡の役割はますます重要となっている。小腸疾患は、ポリポーシス症候群を含めた腫瘍性疾患, クローン病などの炎症性腸疾患, 感染性疾患、全身性疾患関連症など多岐にわたるが、診断・治療適応を含めたストラテジーに関してまだまだ十分なコンセンサスがあるとはいえない。本ワークショップでは、様々な小腸疾患に対する診断・治療に関する各施設の取り組み、内視鏡以外のモダリティとの組み合わせによる診断能向上の試み、artificial intelligence（AI）による診断支援、拡大観察や画像強調観察の可能性、Gel immersionを用いた新たな内視鏡診断・治療など、今後の小腸内視鏡診療の方向性について多方面から討論する場としたい。多数の演題応募を期待する。

Image-enhanced endoscopy (IEE) has long contributed to the standard for diagnosing gastrointestinal tumors endoscopically. Based on this technology, the JNET classification has been proposed for colorectal tumors and appears to be well established. Recently, endoscopic light sources shifted to LEDs (Light-Emitting Diode), enabling brighter images. New modalities have also been developed, such as TXI (Texture and Color Enhancement Imaging), RDI (Red Dichromatic Imaging), LCI (Linked Color Imaging), and ACI (Amber-red Color Imaging). We would like to introduce observation methods utilizing these latest modalities that are expected to improve diagnostic accuracy in endoscopic diagnosis, such as differentiation between tumors and non-tumors, and depth of invasion. Additionally, the development of endoscopic systems equipped with AI (artificial intelligence) using deep learning has made CADx (diagnosis) and CADe (detection) support possible, leading to changes in routine endoscopic examinations. The usefulness of these technologies is also a subject of discussion.
On the other hand, ESD treatment is becoming standardized. This is due to the diversification of traction devices and the use of water or gel injection ESD techniques, among other advancements that have made treatment safer. We would like to discuss utilizing various techniques to further enhance the safety of endoscopic treatment. We look forward to receiving abstract submissions on endoscopic diagnosis and treatment utilizing the latest modalities.

大腸T1癌では、患者のQOLと予後を確保するには、的確な術前診断に基づく最適な治療戦略が不可欠である。同時に、内視鏡診断精度とリンパ節転移リスク予測の高度化、手技の安全性・確実性の向上、術後サーベイランスの確立、さらには内視鏡切除の適応拡大の是非が臨床の喫緊課題である。これらの課題解決には、術前モダリティの高精度化・均てん化、リスク因子評価とアウトカム解析、病理組織学的診断の標準化、切除法の改良・新規開発・導入が求められる。近年はAI・深層学習による画像解析やリキッドバイオプシーの活用が進み、診断・治療の高度化が期待され、各種リスクスコアの構築も重要である。
本シンポジウムでは「大腸T1癌診療の現状と課題」をテーマに、単施設・多施設・レジストリ研究、臨床病理学的検討、新規切除手技（PAEM/EID・EFTRなど）の実装評価など症例シリーズを含め広く演題を公募する。貴重な成果をお寄せいただき、活発な議論を通じて、大腸T1癌診療の実臨床と診療指針に資する知見の創出を期待する。

大腸内視鏡検査は、診断・治療のいずれにおいても質の高い挿入と観察が不可欠である。安全かつ円滑な挿入は患者負担の軽減に直結し、深部までの到達と余裕をもった全大腸の観察を可能にする。また、丁寧かつ系統的な観察は、腺腫や早期大腸癌の発見率向上につながり、ひいては大腸癌死亡率の低下に寄与する。こうした高水準の検査を安定して行うためには、適切なスコープ操作、解剖学的知識、観察時の視野確保の工夫など、複合的な技術の習得が欠かせない。一方で、挿入や観察の技術習得には一定のラーニングカーブがあり、効率的かつ効果的なトレーニング法の確立が求められている。　　　 本ワークショップでは、日常診療における工夫、新たな挿入・観察技術、さらにシミュレーターやAIを活用した最新の教育・トレーニング方法まで、多角的な視点から議論を行う。多様な経験と専門性を備えた演者による発表と参加者間の活発な意見交換を通じ、現場で実践可能な知見を共有し、今後の大腸内視鏡診療の質向上につなげたい。

我が国の高齢化率は世界で最も高く、高齢者においても大腸癌や大腸ポリープ、大腸憩室出血、小腸出血などに遭遇することも多く、下部消化管内視鏡診療に携わる機会が増加している。しかし、高齢者は様々な併存疾患を有し、複数の薬剤を服用していることもしばしばみられ、抗血栓薬などを服用している症例も多いことから、抗血栓薬への対応はきわめて重要である。また、様々な因子も加味した全身的な評価とともに前処置薬の服用や鎮静薬の投与に関しても慎重な対応を要する。本ワークショップでは高齢者の定義を75歳以上とした上で、安全に施行できる適応基準、リスクの層別化と対処、各種検査・治療の成績・長期予後、偶発症への対処法とともにさまざまな問題点や課題を明らかにし、明日からの高齢者における下部消化管内視鏡診療に有益なものとなるセッションにしたい。教訓的な事例も含めて多数の演題の応募を期待する。

The endoscopic management of acute cholecystitis is rapidly evolving, particularly for patients who are poor surgical candidates due to advanced age or comorbidities. Endoscopic transpapillary gallbladder drainage and endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage (EUS-GBD) have become effective, less invasive alternatives to percutaneous drainage. A recent milestone in Japan was the approval of lumen-apposing metal stents (LAMS) for the treatment of acute cholecystitis in high-risk surgical patients, reflecting growing recognition of the value of EUS-GBD. This session will highlight current endoscopic approaches, including indications, technical aspects, outcomes, and complications. We welcome submissions presenting clinical evidence, technical innovations, or critical perspectives aimed at improving the safety, efficacy, and long-term results of endoscopic treatment for acute cholecystitis.

Interventional EUS procedures, such as drainage of pancreatic fluid collections and the biliary duct, are now widely performed in clinical practice. Initially, interventional EUS procedures were performed using devices designed for ERCP-related procedures. The development of dedicated devices for EUS-guided procedures, a deeper understanding of these techniques, and the creation of various new techniques have made these procedures more stable and efficient. Furthermore, the application of various techniques through EUS-guided created routes or lumen-apposing metallic stents has expanded the indications. A diverse range of other EUS-guided interventions such as injection therapy, ablation therapy, implantation, and vascular interventions have also been reported. For this symposium, we invite submissions on a wide range of cutting-edge topics in interventional EUS. Please note that abstracts related to EUS-FNA are excluded from this symposium.

Biliary drainage is essential for patients with malignant or benign biliary obstruction, bile duct stones, cholangitis, and bile leaks. While transpapillary drainage via ERCP remains the mainstay, EUS-guided biliary drainage (EUS-BD) is increasingly utilized in cases of difficult ERCP, and even as primary drainage. Since both ERCP and EUS-BD have their own advantages and limitations, and often complement each other, the choice of procedure should be tailored to each clinical scenario. Ongoing innovations and new devices also continue to emerge. At the same time, many important clinical questions remain, including the optimal choice of technique, device, and stent. In this session, we aim to discuss the current best practices and future perspectives of biliary drainage from multiple angles. We welcome abstracts covering all aspects of endoscopic biliary drainage, including early clinical experience with novel devices and small proof-of-concept studies.

本セッションでは、胆膵領域における内視鏡診断技術の進歩とその臨床的意義について、最新の知見を共有することを目的とする。より高い精度と機能を有した新規超音波観測装置を利用することが可能となり、超音波内視鏡診断の新たな知見が報告されるようになった。EUS-TAにおいては多くのエビンデンスが蓄積され、穿刺針の改善により高い組織採取を得られるようになった。さらに、各種新規の胆道鏡が利用可能となり、胆膵疾患を直接観察することが一般的になった。これらの発展を支える新規技術やデバイス開発、ならびに手技に伴う合併症の評価など、「胆膵内視鏡診断」に関する多岐にわたるテーマを取り上げたい。実臨床に基づいたエビデンスや考察をご提示いただき、各領域における現状と今後の課題について、建設的かつ活発な討論を行う場としたい。多数のご応募を期待する。

膵胆道結石に対する内視鏡的治療は広く普及しているが、より効率的な治療、困難例への対応、長期成績など、まだまだ課題がある。胆管結石に対する内視鏡治療では、まずは乳頭処置の方法によってその後の結石治療の効率が異なると考えられる。大結石に対するEPLBD以外でも乳頭切開にバルーン拡張を追加する方法が広まってきており、ESBDと称されているが、エビデンスの集積はまだ不十分である。大結石、肝内結石、術後腸管症例のような困難結石に対する治療戦略もアプローチの方法、胆道鏡、結石破砕の方法など種々のチャレンジがあり、効率性、安全性を考慮した標準化が望まれる。また、膵石に対する内視鏡治療は、併存する膵管狭窄に影響され、使用可能なデバイスも限られるためより困難である。本セッションでは、現在の膵胆道結石の治療においての標準化への向けた取り組み、困難例への対応や治療の効率性を考えた新たなチャレンジについて討論したい。

胆膵内視鏡領域では、ERCPやEUSガイド下治療などの手技の高度化・複雑化に伴い、様々な偶発症のリスクが存在している。従来から知られた偶発症に加え、新しいデバイスや治療手技の導入により、一般的に知られていない偶発症に遭遇することも少なくない。偶発症への対策として最も重要なのは予防であり、適切な症例選択、十分な術前評価、標準化された手技の習得が基盤となる。注意深く手技を行っても偶発症を完全に回避することは困難であり、発生した際の迅速かつ適切な対処が重要である。本WSでは、各施設の取り組みについて、具体的な症例提示、ESTやパピレクトミー、EUS-HGSなどERCP・EUS関連手技に共通した偶発症の予防策から、初期対応、最終的な治療結果までの一連の経過を検討し、より安全で確実な胆膵内視鏡診療の実現を目指したい。実践的かつ建設的な議論を展開し、参加される先生方にとって有意義な学びの場となるべく多くの演題募集を期待している。

我が国は高齢化の加速により、胆膵疾患は増加し、内視鏡的診断や治療する機会も増加している。緊急内視鏡の適応となる胆膵疾患は胆道ドレナージを必要とする疾患が多いが、その他の疾患に対しても手技や処置具の進歩により、多岐にわたる内視鏡的診断や治療が行われるようになった。高齢者は一般的に自覚症状や身体所見が非特異的であり、早期診断が困難となることがある。また、基礎疾患の存在や抗血栓薬の使用頻度も高く、内視鏡的治療のタイミングや方法の選択の判断に迷うこともある。時に、初期治療に反応せず予期せぬ急激な病態変化もみられることもあり、治療後偶発症が重症化した場合は致死率も高くなるため、綿密な治療前後の方針決定や全身管理が求められる。胆膵疾患の高齢者救急に対する医療体制の構築や連携も重要であり、地域全体で「適切で意に沿った」医療の提供が求められる。本セッションでは、75歳以上の高齢者に対する内視鏡診療の各施設の現状や課題、先進的な取り組みについて、日常診療の一助となるような「より安全で質の高い」ご発表をお願いしたい。多くのご施設からの応募を期待する。